Ascite

Infos
thumb Une ascite est un épanchement liquidien intra-abdominal. ou c'est une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. Il peut être de plusieurs types :
- Séreux
- Exsudatif c’est-à-dire riche en protéines
- Hémorragique
- Infecté
- Chyleux c'est-à-dire riche en triglycérides
Ascite

thumb Une ascite est un épanchement liquidien intra-abdominal. ou c'est une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. Il peut être de plusieurs types :
- Séreux
- Exsudatif c’est-à-dire riche en protéines
- Hémorragique
- Infecté
- Chyleux c'est-à-dire riche en triglycérides

Signes physiques

-Signes généraux : Il existe une prise de poids lors d'une ascite du fait de la rétention d'eau intra-abdominale.
- Inspection : lorsque l'épanchement est très important l'abdomen est distendu, dans certains cas on peut même observer la présence d'une hernie ombilicale.
- Percussion : lorsque l'épanchement est peu important, il est mobilisable : on observe une matité déclive caractérisée par une matité au niveau des flancs et un tympanisme au milieu de l'abdomen : la matité varie avec la position du sujet.
- Palpation : pas très utile, mais elle permet parfois d'observer le signe du glaçon au niveau du foie.

Examens

- L'échographie abdominale : très sensible pour détecter les épanchements liquidiens, elle permettra d'observer une lame d'ascite notamment au niveau des flancs, de l'espace inter-hépato-rénal (de Morrison) et du cul-de-sac de Douglas.
- Ponction : elle a pour but le diagnostic de la cause de l'ascite ainsi que son évacuation. Le prélèvement subit plusieurs analyses : :
- Taux de protéines :
- Dosage de l'amylase pancréatique :
- Numération : taux de globule blancs :
- Cytologie : présence de cellules néoplasiques? :
- Bactériologie : mise en culture à la recherche notamment du bacille de Koch responsable de la tuberculose.
- Laparoscopie : inspection complète de la cavité péritonéale pour chercher la cause de l'ascite à l'aide d'un instrument optique. La laparoscopie porte aussi le nom de cœlioscopie.
- L'examen physique : :
- La prise de poids (même principe que pour les œdèmes :
- signe de flot :
- signe du glaçon On emploie ces deux signes pour faire le diagnostic d'ascite.

Complications

Devant toute ascite, le premier geste invasif à faire est la ponction du liquide d'ascite (PLA). Pourquoi ce geste ? On prélève le liquide pour réaliser une série d'examens (voir ci-dessus) et en particulier pour dépister une complication grave : l'infection du liquide d'ascite.
- L'infection du liquide d'ascite est définie par la présence de plus de 250 polynucléaire neutrophiles par mm³, qu'il y ait ou non un taux significatif de bactéries identifiées à l'examen bactériologique direct ou après culture. L'ILA se traite par une antibiothérapie.
- La détresse respiratoire : parfois révélatrice de l'ascite, cette difficulté à respirer est due à la compression du diaphragme par une volumineuse ascite. Elle nécessite une évacuation du LA.
- Une hernie ou éventration : une extériorisation d'anse digestives le plus souvent par une zone de faiblesse de la paroi musculaire abdominale (ombilicale, inguinale).

Causes

À noter que 95% des ascites sont dues soit à une cirrhose hépatique, soit à une carcinose péritonéale
- Cirrhose alcoolique (protides inferieur à 25g/L)
- Dans les maladies péritonéales: :
- Carcinose péritonéale : étiologie principale 1/2 :qui en l'absence de cancer antérieur peut indiquer: :
- un cancer de l'ovaire :
- un cancer du tube digestif :
- Tuberculose péritonéale : étiologie principale 2/2 :
- Mésothélium péritonéal : étiologie secondaire
- Causes cardiaques : insuffisance cardiaque droite, sténose pulmonaire, syndrome de Budd-Chiari
- Cancer du pancréas
-Autres causes possibles: :
- Pancréatites chroniques :
- Thromboses vasculaires localisées aux veines sus-hépatiques (syndrome de Budd-Chiari) :
- Hypoalbuminémies des syndromes néphrotiques, des entéropathies exsudatives ou de la dénutrition :
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Catégorie:Signe clinique de l'appareil digestif ar:استسقاء (مرض) cs:Ascites de:Aszites en:Ascites es:Ascitis fi:Askites it:Ascite ja:腹水 nl:Ascites (medisch) pl:Wodobrzusze pt:Ascite ru:Асцит sv:Ascites uk:Асцит
Sujets connexes
Amylase   Antibiothérapie   Cancer   Cancer du pancréas   Cellule (biologie)   Cirrhose   Cul-de-sac de Douglas   Examen   Foie   Hernie   Insuffisance cardiaque   Mésothélium   Ovaire (anatomie)   Protéine   Signe du glaçon   Syndrome de Budd-Chiari   Triglycéride   Tuberculose  
#
Accident de Beaune   Amélie Mauresmo   Anisocytose   C3H6O   CA Paris   Carole Richert   Catherinettes   Chaleur massique   Championnat de Tunisie de football D2   Classement mondial des entreprises leader par secteur   Col du Bonhomme (Vosges)   De viris illustribus (Lhomond)   Dolcett   EGP  
^